Αποκατάσταση

ΑΕΛΙΑ Αγάπη Ελπίδα Λύσεις για Ιαση και Αποκατάσταση

Αποκατάσταση

Μια γυναίκα που πρόκειται να υποβληθεί σε μαστεκτομή μπορεί να επιλέξει να κάνει χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης του σχήματος του μαστού ή να φορέσει μια συσκευή που αντικαθιστά το στήθος, ή ειδική ενίσχυση μέσα στο σουτιέν.

Η ανάπλαση του μαστού μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με το χειρουργείο της μαστεκτομής ή μπορεί να γίνει αργότερα. Αν η ακτινοθεραπεία είναι μέρος του σχεδίου θεραπείας, κάποιοι γιατροί προτείνουν το χειρουργείο της αποκατάστασης να γίνει μετά την λήξη της ακτινοθεραπείας.

Εάν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, πρόκειται να γίνει χειρουργική αποκατάσταση του μαστού τότε, θα πρέπει να ενημερωθεί ο πλαστικός χειρουργός πριν από την μαστεκτομή, ακόμη και αν η αποκατάσταση μεταφερθεί χρονικά για αργότερα.

Η αποκατάσταση του στήθος γίνεται με πολλούς τρόπους όπως με εμφυτεύματα φυσιολογικού ορού ή γέλης σιλικόνης. Μια άλλη μέθοδος αποκατάστασης είναι η δημιουργία μαστού χρησιμοποιώντας ιστούς που λαμβάνονται από άλλα μέρη του σώματός σας. Ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να πάρει δέρμα, μύες και λίπος από την πλάτη, τους γλουτούς ή την κάτω κοιλιακή χώρα.

Ελληνικά English

Αποκατάσταση μαστού με διατατήρες/ενθέματα

Η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή αποτελεί ένα ιδιαίτερο και πολύ σημαντικό κομμάτι της επανορθωτικής πλαστικής χειρουργικής.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να δημιουργηθεί ένας νέος μαστός. Ένας από αυτούς είναι η αποκατάσταση με διατατήρα. Αυτός μπορεί να γίνει άμεσα, στον ίδιο χρόνο δηλαδή με την μαστεκτομή και ο πλαστικός χειρουργός αναλαμβάνει μόλις ολοκληρώσει ο χειρουργός μαστού ή καθυστερημένα σε δεύτερο χρόνο δηλαδή μήνες ή χρόνια μετά την επούλωση του τραύματος της μαστεκτομής και την ολοκλήρωση συμπληρωματικών θεραπειών όπως χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Στην περίπτωση αυτή τοποθετείται κάτω από το μείζονα θωρακικό μυ και από το δέρμα του μαστού ένας διατατήρας. Ο διατατήρας είναι ένα μπαλόνι, το οποίο έχει ένα εξωτερικό κέλυφος από σιλικόνη και εσωτερικά είναι άδειο. Με διαδοχικές επισκέψεις στο ιατρείο και με εντελώς ανώδυνο τρόπο ο διατατήρας γεμίζει διαδερμικά και σταδιακά με φυσιολογικό ορό και προκαλεί διάταση του δέρματος και του υποκείμενου μυός, δημιουργώντας έτσι νέους ιστούς που θα καλύψουν το πρόθεμα σιλικόνης. Η τοποθέτηση απαιτεί γενική αναισθησία και μετεγχειρητικά ο ασθενής παραμένει για ένα βράδυ στο νοσοκομείο ή την κλινική.

Μετά την ολοκλήρωση της διάτασης αφαιρείται ο διατατήρας και τοποθετείται ένα ένθεμα σιλικόνης, ειδικά κατασκευασμένο για τέτοιες περιπτώσεις. Η αντικατάσταση αυτή απαιτεί γενική αναισθησία και μετά το πέρας της επέμβασης ο ασθενής νοσηλεύεται για ένα βράδυ.
Η αποκατάσταση ολοκληρώνεται στη συνέχεια μέσα σε λίγες εβδομάδες με τη δημιουργία της νέας θηλής και του ιατρικού τατουάζ για το χρωματισμό της θηλής και της θηλαίας άλω. Σε περίπτωση όπου η επανορθωτική επέμβαση αφορά τον ένα μαστό της γυναίκας, πολύ συχνά επιλέγεται να γίνει κάποια συμπληρωματική επέμβαση και στο άλλο στήθος ώστε να επιτευχθεί η συμμετρία. Τέτοιες επεμβάσεις μπορεί να είναι η αυξητική, η ανόρθωση ή η σμίκρυνση των μαστών.

Αποκατάσταση μαστού με πλατύ ραχιαίο μυ

Ενας άλλος τρόπος αποκατάσταση είναι με πλατυ ραχιαίο μυ. Αυτός μπορεί να γίνει άμεσα, στον ίδιο χρόνο δηλαδή με τη μαστεκτομή και ο πλαστικός χειρουργός αναλαμβάνει μόλις ολοκληρώσει ο χειρουργός μαστού ή καθυστερημένα σε δεύτερο χρόνο δηλαδή μήνες ή χρόνια μετά την επούλωση του τραύματος της μαστεκτομής και την ολοκλήρωση συμπληρωματικών θεραπειών όπως χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Στην περίπτωση αυτή επιλέγεται να δημιουργηθεί ο νέος μαστός χρησιμοποιώντας ιστό από το σώμα του ασθενή. Ο πλατύς ραχιαίος είναι ένας μυς της πλάτης, λεπτός και μεγάλος, ο οποίος «θυσιάζεται» και χρησιμοποιείται για την επίτευξη της αποκατάστασης. Η χρήση του μυός αυτού δεν προκαλεί κανένα λειτουργικό ή ανατομικό πρόβλημα στο σώμα του ασθενή, διότι υπάρχουν πολλοί άλλοι μυς στην πλάτη που αναλαμβάνουν τις κινήσεις μετά την αφαίρεση του πλατύ ραχιαίου.

Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ανασηκώνεται ο μυς και μια νησίδα δέρματος και διαμέσω μιας οπής στην περιοχή της μασχάλης στρέφεται προς το μαστό όπου χρησιμοποιείται για να καλύψει ένα ειδικό πρόθεμα σιλικόνης ή ένα διατατήρα. Η επιλογή μεταξύ προθέματος και διατατήρα εξαρτάται από την κατάσταση του δέρματος της μαστεκτομής, αν έχει προηγηθεί ακτινοβολία και από το σχήμα και μέγεθος του άλλου μαστού.
Η επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία και παραμονή του ασθενή μετεγχειρητικά στην κλινική ή στο νοσοκομείο για 2 ημέρες.

Σε περίπτωση όπου η επανορθωτική επέμβαση αφορά τον ένα μαστό της γυναίκας, πολύ συχνά επιλέγεται να γίνει κάποια συμπληρωματική επέμβαση και στο άλλο στήθος ώστε να επιτευχθεί η συμμετρία. Τέτοιες επεμβάσεις μπορεί να είναι η αυξητική, η ανόρθωση ή η σμίκρυνση των μαστών.

Αποκατάσταση μαστού με ορθό κοιλιακό μυ

Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να γίνει επίσης με ορθό κοιλιακό μυ. Αυτός μπορεί να γίνει άμεσα, στον ίδιο χρόνο δηλαδή με τη μαστεκτομή και ο πλαστικός χειρουργός αναλαμβάνει μόλις ολοκληρώσει ο χειρουργός μαστού ή καθυστερημένα σε δεύτερο χρόνο δηλαδή μήνες ή χρόνια μετά την επούλωση του τραύματος της μαστεκτομής και την ολοκλήρωση συμπληρωματικών θεραπειών όπως χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Στην περίπτωση αυτή επιλέγεται να δημιουργηθεί ο νέος μαστός χρησιμοποιώντας ιστό από το σώμα του ασθενή. Ο ορθός κοιλιακός είναι ένας από τους δύο κάθετους μυς της κοιλιάς. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ανασηκώνεται ο μυς και λαμβάνεται ταυτόχρονα και μια αρκετά μεγάλη νησίδα δέρματος της κατώτερης κοιλιακής χώρας μαζί με το υποδόριο λίπος. Ο συνολικός αυτός όγκος(δέρμα, λίπος, μυς) διαπερνάται διαμέσω μιας οπής στην υπομάστια χώρα και στρέφεται προς το μαστό που έχει αφαιρεθεί. Εκεί ο όγκος αυτός διαμορφώνεται σε σχήμα και το δέρμα χρησιμοποιείται για να αποκαταστήσει αυτό που απομακρύνθηκε με την μαστεκτομή.

Συχνά στην κοιλιακή χώρα τοποθετείται ένα πλέγμα στην περιοχή του μυ που αφαιρέθηκε ώστε να αποφευχθεί η δημιουργία κήλης. Η επιλογή αυτού του είδους της αποκατάστασης γίνεται μετά από εκτίμηση του πλαστικού χειρουργού για την ποσότητα και την ποιότητα των ιστών της κοιλιακής χώρας και αναλύεται ως διαδικασία διεξοδικά στην υποψήφια ασθενή.
Η επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία και παραμονή του ασθενή μετεγχειρητικά στην κλινική ή στο νοσοκομείο για 4-5 ημέρες.

Αποκατάσταση θηλής μαστού

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας αποκατάστασης του μαστού χρησιμοποιώντας διατατήρες και ενθέματα ή ιστό από την πλάτη ή την κοιλιακή χώρα της ασθενούς, πραγματοποιείται η δημιουργία της θηλής.

Πρόκειται για ένα εύκολο χειρουργείο το οποίο απαιτεί τοπική αναισθησία και μετεγχειρητικά η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι της. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σχεδιάζεται ένας έξυπνος μικρός κρημνός δέρματος στην περιοχή του μαστού, ο οποίος αναδιπλώνεται και έτσι σχηματίζεται η νέα θηλή, στη καινούρια σωστή της θέση. Η ασθενής υποχρεούται να φορά μια ειδική περίδεση στο σημείο της νεοσχηματισμένης θηλής για 5 ημέρες ώστε να προστατευθεί η περιοχή.

Tattoo θηλής και θηλαίας άλω

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας αποκατάστασης του μαστού και τη δημιουργία της νέας θηλής ακολουθεί ο χρωματισμός της περιοχής. Αυτό επιτυγχάνεται με ιατρικό τατουάζ. Το τατουάζ απαιτεί μόνο τοπική αναισθητική κρέμα και γίνεται στους χώρους του ιατρείου.

Επιλέγεται το κατάλληλο χρώμα που προσομοιάζει τους τόνους της θηλής του άλλου μαστού και χρωματίζεται η νέα θηλή ενώ παράλληλα χρωματίζεται σε αντιστοιχία και η νέα θηλαία άλω, η σκούρη δηλαδή κυκλική περιοχή του μαστού γύρω από τη θηλή.

Σε κάποιες περιπτώσεις το ιατρικό τατουάζ πρέπει να επαναληφθεί μετά το πέρας κάποιων χρόνων ώστε να αναζωογονηθούν τα χρώματα.

Αποκατάσταση τμηματεκτομών μαστών

Η πλαστική χειρουργική συνεργάζεται σήμερα πολύ στενά με τη χειρουργική μαστού και μπορεί να βοηθήσει σε πολλές περιπτώσεις τμηματεκτομών για την αφαίρεση όγκων του μαστού.
Η τμηματεκτομή μιας βλάβης μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις είτε να είναι εκτεταμένη και να δημιουργήσει σοβαρό έλλειμμα στο σχήμα του μαστού είτε ο μαστός να έχει μικρό μέγεθος και να αλλοιωθεί ολοκληρωτικά η εμφάνιση του μαστού.

Σε αυτές τις περιπτώσεις ο πλαστικός χειρουργός θα εξετάσει προσεκτικά το έλλειμμα και ανάλογα με την έκτασή του και το βαθμό της δυσμορφίας θα προτείνει διάφορες λύσεις που μπορούν να διορθώσουν το πρόβλημα. Τέτοιες είναι η χρήση χειρουργικών κρημνών από διάφορες περιοχές του σώματος, μεταφορά λίπους για την πλήρωση του ελλείμματος ή και τη χρήση ενθέματος σιλικόνης. Οποιαδήποτε παρέμβαση στη περιοχή γίνεται πάντα σε συνεννόηση και συνεργασία με το χειρουργό μαστού και τον ογκολόγο της ασθενούς και μετά την ολοκλήρωση των συμπληρωματικών θεραπειών όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.
Σε περίπτωση που ο όγκος είναι κεντρικός και η τμηματεκτομή αφαιρέσει τη θηλή του μαστού τότε υπάρχει η δυνατότητα να συνδυαστεί η αποκατάσταση με τη δημιουργία νέας θηλής και ιατρικού τατουάζ για το χρωματισμό της περιοχής.

Μεταφορά λίπους

Το λίπος και οι εφαρμογές του, αποτελεί σήμερα ένα νέο εργαλείο στα χέρια των πλαστικών χειρουργών με το οποίο μπορούν να διορθώσουν διάφορα προβλήματα.
Η μεταφορά λίπους είναι ένα σχετικά εύκολο χειρουργείο που απαιτεί τοπική αναισθησία ή μέθη και η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι της μετεγχειρητικά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο πλαστικός χειρουργός λαμβάνει με τη βοήθεια μιας αμβλείας κάνουλας λίπος από σημεία του σώματος όπου αυτό περισσεύει. Το λίπος, στη συνέχεια πλένεται, φυγοκεντρείται και μετά από συγκεκριμένη επεξεργασία μπορεί να μεταφερθεί σε οποιοδήποτε σημείο του μαστού με μικρές ειδικές κάνουλες.

Το λίπος χρησιμοποιείται σήμερα για να διορθώσουμε ελλείμματα στον όγκο και ανωμαλίες στο σχήμα του μαστού είτε αυτές έχουν προκληθεί από κάποιο άλλο χειρουργείο είτε υπάρχουν φυσιολογικά στο στήθος της γυναίκας. Έτσι με τη μεταφορά λίπους μπορεί να αντιμετωπιστούν προβλήματα έλλειψης όγκου μετά από τμηματεκτομή, να διορθωθούν ελλείμματα στη μασχάλη μετά από λεμφαδενικό καθαρισμό, να παχύνει το δέρμα του μαστού μετά από ακτινοβολία, να αποκαταστήσουμε ζητήματα ανισομαστίας και σωληνοειδών μαστών και γενικά για οποιαδήποτε ανωμαλία στο περίγραμμα του μαστού.
Η μεταφορά λίπους είναι μια ασφαλής επέμβαση και πραγματοποιείται πάντα σε συνεννόηση με το χειρουργό μαστού και τον ογκολόγο σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του μαστού, ενώ συχνά η ολοκλήρωση της θεραπείας απαιτεί την επανάληψη της σε βάθος χρόνου.

Breast reconstruction with expander/implant

Breast reconstruction post mastectomy is very important sector of reconstructive plastic surgery.

There are several ways to reconstruct a new breast. One of those is the expander/implant based reconstruction. The surgery can be done immediate after the mastectomy, where the plastic surgeon takes over from the breast surgeon, or delayed, months or years after the mastectomy, when the wound has healed and patient has completed all other therapies such as chemotherapy and radiotherapy.

In this type of reconstruction an expander is placed under the pectoralis major muscle and the breast skin. The expander is a balloon, with an outer shell of silicone and is empty on the inside. With repeated visits to the office, the expander is slowly and painless filled with saline water, using a needle, causing skin, subcutaneous tissue and muscle expansion. In this way the skin needed for implant coverage is created.

When expansion is completed, the expander is exchanged with an implant, specially designed for breast reconstruction. Both surgeries are done under general anesthesia and the patient is required to stay overnight in hospital.

The final stage of breast reconstruction is performed few weeks after the implant position and includes nipple reconstruction and medical tattoo of the nipple areola complex.

When reconstruction is done only to one breast, additional surgeries may be required to the other one, in order to achieve symmetry. These are breast augmentation, breast lift or reduction.

Breast reconstruction with latissimus dorsi flap (LD flap)

Breast reconstruction post mastectomy is very important sector of reconstructive plastic surgery.

There are several ways to reconstruct a new breast. One of those is the latissimus dorsi flap reconstruction. The surgery can be done immediate, after the mastectomy where the plastic surgeon takes over from the breast surgeon, or delayed, months or years after the mastectomy, when the wound has healed and patient has completed all other therapies such as chemotherapy and radiotherapy.

In this type of reconstruction the new breast is created using the patient’s own tissue. Latissimus dorsi is a long and thin back muscle, which is sacrificed in order to achieve reconstruction. Loosing this muscle doesn’t create any functional or anatomical problems to the patient. There are several other back muscles that take over when the latissimus dorsi is removed.

During surgery the muscle and a skin paddle is dissected, lifted and transferred through a small tunnel in the axilla towards the mastectomy and used to cover an expander or a special designed silicone implant. The choice between expander and implant depends on the mastectomy skin condition, the presence of radiotherapy injury and the shape and size of the contralateral breast.

This procedure is done under general anesthesia and the patient is required to stay a day or two in hospital.

When reconstruction is done only to one breast, additional surgeries may be required to the other one, in order to achieve symmetry. These are breast augmentation, breast lift or reduction.

Breast reconstruction with Transverse Rectus Abdominis Flap (TRAM flap)

Breast reconstruction post mastectomy is very important sector of reconstructive plastic surgery.

There are several ways to reconstruct a new breast. One of those is the transverse rectus abdominis flap reconstruction. The surgery can be done immediate, after the mastectomy where the plastic surgeon takes over from the breast surgeon, or delayed, months or years after the mastectomy, when the wound has healed and patient has completed all other therapies such as chemotherapy and radiotherapy.

In this type of reconstruction the new breast is created using the patient’s own tissue. Transverse rectus abdominis is one of the two major abdominal muscles.

During surgery the muscle, the subcutaneous fat and a relatively large skin paddle from the lower abdomen is dissected, lifted, swiveled and transferred through a small tunnel in the chest wall towards the mastectomy. This mound of tissue, muscle-fat-skin, is formed into a breast and the abdominal skin is used to replace the skin excised during the mastectomy. Quiet often a mesh is used to cover the muscle defect, to avoid a hernia formation.

The choice of this type of reconstruction is done by the plastic surgeon, after evaluation of the quantity and quality of the abdominal tissue and all the benefits and risks are fully discussed to the patient.

This procedure is done under general anesthesia and the patient is required to stay 4-5 days in hospital.

When reconstruction is done only to one breast, additional surgeries may be required to the other one, in order to achieve symmetry. These are breast augmentation, breast lift or reduction.

Nipple reconstruction

Breast reconstruction, with expander/implant or with autologous tissue from the patient’s abdomen or back, is finalized with the reconstruction of the nipple.
It is relatively simple procedure, which requires local anaesthetic and is done on an outpatient base.
During surgery, a small «smart» flap is designed on the new breast. The flap is dissected, folded in a way to form a new nipple and positioned at the appropriate height.
Postoperatively the patient is required to wear a special dressing to protect the new nipple for a period of 5 days.

Nipple-areola tattoo

When breast and nipple reconstruction are completed, colouring of the nipple-areola complex is required. This requires medical tattooing. The tattoo is performed in the office under local anaesthetic.

The appropriate colour to match the areola and nipple of the other breast is carefully selected and the tattoo is designed in a way to achieve symmetry between the two sides.
Some patients are required to repeat the tattoo session in a few years time to embrace the colour.

Reconstruction of breast wide local excisions

Plastic surgeons work closely with breast surgeons and assist them very often in breast tumor excisions. Sometimes excision of a breast lesion can be extended, leaving the breast with a serious deformity. In other cases the patient’s breast is relatively small and an excision may alternate its shape.

The plastic surgeon will examine the area carefully, evaluate the severity and grade of deformity and suggest possible solutions to correct it. These are the use of surgical flaps from different areas of the body, fat transfer or silicone implants. Any type of reconstruction is decided with the breast surgeon and the oncologist, and is performed when additional therapies, such as chemotherapy and radiotherapy, have completed.

When the tumor excised is centrally based and wide local excision includes the nipple-areola complex, then nipple reconstruction – to create a new nipple and medical tattooing – to color the areola can be combined to recreate a natural looking breast.

Fat transfer

Fat and its application is the new tool of plastic surgeons with which they can correct multiple problems. Fat transfer is a relatively easy procedure that can be performed on an outpatient basis with local anaesthetic or sedation.

During surgery, the plastic surgeon uses blunt cannulas to aspirate fat from different areas of the body, areas where fat is excess. Fat is then washed, centrifuged and undergone specific procedures in order to get prepared for reapplication to different breast areas with the use of small specific cannulas.

Fat is used nowadays to correct breast volume and shape deficits. These may have been always present or may have developed post surgery. Fat transfer can correct volume deficits after a wide local excision, can recreate a normal axilla after a lymph node dissection, can fatten the breast skin post radiation and can reconstruct breast asymmetries or tubular breast anomalies restoring the natural breast shape. A second or third fat transfer session may be required in some period of time, to add the volume lost, after fat absorption.

YouTube

Στηρίξτε μας με την εγγραφή σας στο κανάλι της ΑΕΛΙΑ!

Πρόσφατα Popular Info

Apologize, nothing found for this channel.

ΑΕΛΙΑ Αγάπη Ελπίδα Λύσεις για Ιαση και Αποκατάσταση